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情系困难群体 奉献诚挚爱心 ——汉中市人民医院健康扶贫工作侧记

      “以前身体再不舒服都不敢去医院看病,怕花钱。现在政策好了,生病住院能报销,极大地减轻了我的负担!”近日,痊愈后再来院复查的贫困户李女士因患眼疾到市人民医院进行手术治疗,花费5404.37元,大部分得以报销,自己只花了不足800元,这让李女士非常高兴,逢人就夸党的政策好!这是记者在汉中市人民医院采访中,亲身经历、亲眼目睹的一幕场景。


      

      “没有全民健康,就没有全面小康。”健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键一环,也是实现贫困群众脱贫致富的重要保障。“因病致贫、因病返贫”一直是农村贫困地区非常突出的社会问题,成为近年来加快推进决战决胜脱贫攻坚的一个重要“瓶颈”,长期困扰着弱势群体。

      面对困难方显医者本色,崇高使命呼唤履职担当。全民决战脱贫攻坚,他们本着大爱无疆的精神,认真履职奉献基层,迎难而上,践行初心,砥砺奋进,积极落实医疗惠民政策,为贫困户筑牢医疗保障防线,让贫困人口能够“看得上病、方便看病、看得起病、看得好病、防得住病,”确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助,为市、区打赢脱贫攻坚战贡献了自己的力量。



      他们,就是汉中市人民医院健康扶贫的医护团队。他们的故事,还得从3年前说起。


决策付诸行动,吹响救治号角


      “真的非常感谢医院的医务人员,医生护士对我非常的好,党的政策也非常好!”汉台区汉王镇张大妈面对记者采访,激动地说,自己当初患有二型糖尿病并发肾病综合症,需住院进行血液透析治疗,实在拿不出钱,家人多次想放弃治疗,是市人民医院根据国家健康扶贫相关政策,才解决了她一家人的后顾之忧。



      2017年,中、省、市一系列关于健康扶贫的重大举措相继出台,汉台区委、区政府、区卫健局及时制定相关配套措施,市人民医院积极响应,充分发挥大病救治定点医院的作用,使农村贫困人口大病患者应治尽治。与此同时,实施分级诊疗,规范就医、诊疗及报销流程。认真落实健康扶贫、医保扶贫政策;为汉台区农村贫困患者“先诊疗、后付费”服务2646人次。实行“一站式”、“一单式”即时结算服务;落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障,合规费用报销达到80%-85%,自付费用控制在8%以内;加强大病签约服务,每季度入户随访一次;提供慢病送医送药,开展健康素养宣教、住院就医咨询及健康扶贫政策宣传等服务。


政策资金全兜底,让贫困人口“看得起病”


      来自汉台区铺镇大梁村的张老先生,属建档立卡贫困户。今年3月下旬突发疾病,出现意识不清、肢体抽搐、大小便失禁、呼唤无应答等症状,被紧急送往市人民医院。检查诊断为脑出血、偏瘫、高血压3级,属危重症患者。入院救治69天后,转危为安,治疗费用总计为126327.85元,最终报销11.3万元,政策范围内报销比例高达97%,大大减轻了患者的就医负担。



      市人民医院认真落实报销倾斜政策,优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等,严格控制医疗费用,防止“因病致贫、因病返贫”。对建档立卡贫困户就诊实行“免押金”制度,不需缴纳住院押金。同时,还可享受基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障措施,并享受“一站式一单式”结算,充分体现了党和政府对贫困患者的关心、关爱,提高了贫困患者的获得感和幸福感。


专家组专项治大病,让贫困群众“看得好病”


      为了让贫困群众“看得好病”,市人民医院适时成立了农村贫困人口大病专项救治领导小组及大病医疗救治专家组,制订具体的临床路径和管理方案,规范临床治疗行为。健全领导协调机制,细化职责分工,优化服务流程。实行疑难、重病病例会诊,全院各科室精诚协作,形成工作合力,发现一例、建档一例、治愈一例、销号一例。



      老蔡患有高血压病4年,3年前因脑出血右侧肢体偏瘫,曾先后做过小肠破裂修补、肠系膜血管缝扎术、刀口疝修补术、阑尾炎切除等手术。今年5月初,因腹部胀痛入院治疗,被诊断为胃癌。他的爱人身有残疾,住院期间的生活起居便全部由医护人员和扶贫干部照料。病情好转出院后,经多次随访及术后检查,患者恢复不错,治疗效果良好。



      据不完全统计,自健康扶贫工作开展以来,该院已救治贫困人口大病患者135人次,包括食管癌10人次,胃癌13人次,直肠癌5人次,终末期肾病41人次,肺癌11人次,肝癌2人次,乳腺癌15人次,急性心肌梗死1人次,白内障36人次,血友病1人次,以及以前群众治不起、治不好的疑难病症10余人次,为健康扶贫交上了一份满意的答卷。


强本固基壮基层,让贫困群众“方便看病”


      在方便市区群众就近就诊的同时,市人民医院还将健康扶贫的眼光瞄向了汉台区下辖各镇及街道办事处,同时加强心电、影像、检验、病理、消毒供应五个技术中心建设,使基层医疗机构区域内同质化,即时诊断病因并提供技术上的支持;与武乡、铺镇、徐望中心卫生院签定帮扶协议书,制定帮扶计划,确保健康扶贫帮扶落实到位;支持基层卫生院的学科建设,提高被帮扶医院救治能力,重点帮助徐望中心卫生院建立住院病区,方便就近治疗,减轻贫困患者个人及合疗负担。多次组织医师深入汉台区各乡镇卫生院,对基层医师进行培训指导、带教查房、专题讲座等,并组织全体支医队员参加各乡镇65岁以上老年人健康体检及0-14岁儿童先天性心脏病筛查等工作,多种形式帮扶提升基层服务能力,累计完成远程心电诊断6515例次,其它病种远程诊断1875例次。



      为了方便看病,市人民医院专门为贫困患者转诊开辟了“绿色通道”,便于精准救治、分类救治。同时,对基层医院上转的贫困患者,医院外联部还安排全科医疗科门诊专人负责接待,让贫困患者及时得到住院治疗。



      今年4月中旬,老胡早上起床后突然感觉胸口隐隐作痛,憋闷,于是就近到龙江中心卫生院就诊。医生在做完心电图检查后,迅速将原图传送到汉台区医联体心电远程会诊中心,诊断为急性心梗,两级医院展开了一场挽救生命的大接力,从卫生院接诊到市人民医院急诊介入手术开通血管,只用了109分钟,使患者转危为安。



      市人民医院心电中心主任、副主任医师丁钰轩介绍说,以前没有医联体远程心电诊断的时候,基层医生对不典型心电图的诊断存在相当大的难度,容易造成误诊或漏诊。自2018年汉台区远程会诊中心在我院建立以来,仅心电中心就为基层医院完成心电图诊断近10000次,医联体为方便农村群众看病发挥的作用非常显著。


专家组团进家门,让贫困人口“少生病”


      健康扶贫责任重大,服务工作必须做深做细,落实到人,精准到病。市人民医院为此实施了专科专家专病精准施治、提升服务质量、提升诊疗质量、实现高质量救治效果、提高贫困患者的幸福感获得感的“三专二提升一提高”工作模式,对建档立卡大病贫困患者进行巡诊服务,开展测血压、血糖,症状分析、诊疗方案制定、用药指导、治疗咨询、建议复查及住院政策宣传等服务项目,受到基层广大患者的交口称赞。



      医院党委组织党员专家长期下乡开展健康扶贫义诊活动,免费为群众送医送药。妇产科专家团队利用周末休息时间,深入乡镇开展健康专题讲座和乡镇卫生院妇产专科知识培训,宣讲妇女保健、保养、关爱身体,以及对乳腺癌、宫颈癌筛查等防病治病知识。内分泌肾病科团队针对全区终末期肾病29户贫困患者入户随访,免费为其测量血压、血糖;对长期卧床患者的护理、康复等进行培训及用药指导;眼科专家组开展了对全区贫困人口白内障的筛查和免费手术治疗。通过随访和跟踪服务,做到贫困人群“一人一台账”、“一人一方案”的个性化诊疗方案,使慢性病患者稳定性明显提升,生活质量得以提高。


点赞加握手,爱心传递温暖


      汉台区七里办事处孤寡老人杨大爷今年84岁,自幼双耳失聪,去年又患了严重白内障。市人民医院杨睿海院长得知此事,当即让副院长、眼科主任杨旭带领医护人员去老人家中检查并预约住院、手术时间。



      据杨旭回忆,老人当时的情况非常严重,在家属的搀扶下都无法行走,几乎双目失明,听力障碍。成功实施白内障超声乳化手术的第二天,眼科医生伍超查房时,老人向伍超情不自禁地竖起了大拇指,伍超也赶紧对着老人竖起大拇指,相互激励。痊愈出院时,老人的视力恢复到0.5,可以独立行走,并自己料理日常生活。

      刘大爷是来自于汉台区河东店镇蚂蟥沟村的建档立卡贫困户(五保户),孤寡独居,家境贫寒,因患白内障等疾病,生活无法自理,被外甥送来市人民医院眼科就诊。



      检查发现,患者双眼白内障过熟期,视力几乎丧失,双眼角膜云翳;高血压3级,心功能IV,口唇轻度发绀,脑梗后遗症,行动不便。经全科医生会诊和周密部署,为老人安全实施了白内障手术。第二天,医生为老人揭开纱布时,清晰的世界让老人霎时热泪盈眶,激动得紧紧握住医生的双手不放……

      据了解,从2010年开始,市人民医院眼科团队就每年定期深入基层为贫困白内障患者进行免费手术,现已累计完成3000多例,无1例并发症发生,术后视力大于0.3的患者占99.8%。


血液透析室,凝聚真情爱心


      “多亏了政府帮助,要不然我就活不到现在,更别说能一直规律透析了,医生护士对我的关心爱护我真的很感激!”一位需要长年透析的患者龙女士如是说。

据她回忆,一次她刚做完透析,准备离开时差点跌到,护士长马上把她扶住。从那以后,每次她透析结束,主管护士都会主动协助她起床、称体重,直到安全离开透析室。平时透析期间,护士或当面或打电话询问病情,耐心、细致地提醒一些注意事项。



       另一位贫困户透析患者邢女士也告诉笔者,她6年前就是贫困户,生活非常困难。两年前,她被诊断为尿毒症。刚开始血管条件很不好,护士每次给她穿刺都非常细心,基本上每次两针都很顺利。今年,市人民医院还几次请了李大庆教授来给她筛查内瘘,护士不厌其烦地给她讲每次透析完怎么护理内瘘,怎样注意饮食。特别是她每月不方便的那几天,医护人员也会提醒她量多不多?好有根据用抗凝剂;保洁员还给她在床单上铺上隔垫,她很感激。 

      唐先生既是贫困户又是五保户,已在市人民医院连续透析7年多,因腿脚不便,常年在科室住,透析很方便。科室给他提供了很多帮助,他与透析室的医生护士相处得非常融洽,就像朋友一样亲切。他的内瘘血管扩张得很厉害,科室就联系李大庆教授来院给他做手术,手术很顺利。护士详细给他讲解了注意事项,如今内瘘维护得很好。这么多年了,透析治疗全是政府免费提供的,他没出过一分钱,为他并不宽裕的家庭减轻了很多负担,提起这些,他除了感动,还是感动……


对口帮扶镇巴县医院,彰显三级医院责任担当


      按照国家健康扶贫政策要求,三级医院有结对帮扶贫困县区县医院的责任和义务。自2011年至2018年,市人民医院连续对口支援佛坪县人民医院8年,为该院通过国家二级乙等综合医院评审奠定了坚实的基础。



      2019年至2020年,市人民医院又开始结对帮扶镇巴县人民医院,医院领导高度重视此项工作,多次带领临床专家和医院管理团队深入镇巴县医院。针对当地妇女就医困难、妇产科发展薄弱等问题,连续两年选派以董俊英、蒋蓉主任医师为队长,华蕾、李海涛、张国华、刘丹、王艳花、董妮、王新萍、吴芸等10余名高年资主治医师为队员的帮扶医疗团队,以妇科腔镜下微创治疗为切入点,以提升危重孕产妇抢救为重点,深度帮扶切实提升镇巴县医院妇产科诊疗能力。现已帮助镇巴县医院开展新适宜技术4项,开展新项目4项;累计接诊门诊、急诊患者1522人次,住院患者519人次;开展手术112台次,指导骨科手术164台次,指导业务查房532次,组织疑难病案讨论及会诊381次。放射方面累计完成CT报告约2500份,以及少量MRI报告;病例讨论指导约1500份,疑难病例学习探讨200多例。超声方面总工作量1010例次,会诊430余次,组织疑难病例讨论220余次,腹部591例次,心脏42例次,血管183例次,浅表小器官144例次。组织全院进行对口帮扶业务培训,共有260余人次参加。同时进行妇产、骨外、放射与超声等专科培训,受援医院医务人员累计参加培训2000余人次。开展大型义诊3次,服务群众600人次。



“一站式”服务,便民惠民快捷


      “现在看病太方便了,只要出示相关证件就能办理住院手续。而且出院时,只需在费用单上签字,医院就能帮我办理相关结算手续,政策实在是太好了!”刚刚大病初愈的贫困患者王女士高兴地说。



      健康扶贫以来,市人民医院积极开展建档立卡贫困人口住院“一站式”即时结算服务工作。入院时,贫困户只需出示贫困人口医疗救助证、新农合医疗证、当年度参合发票及本人身份证,不用缴纳住院押金即可入院治疗。诊疗结束后,只需支付个人自付部分,即可出院;医院凭相关证明材料与各类经费保障机构直接结算,有效解决了贫困户住院报销复杂、多地来回跑等问题,大大提高了医疗救助的便捷和公平。同时,优化了就医流程,缩短了救助对象获得救助资金的时限。



      据悉,贫困患者在区内公立医疗机构就医的合规费用,可以通过基本医保、大病保险、民政救助、爱心基金救助等渠道报销,剩余费用由政府兜底报销。贫困患者慢性疾病门诊维持治疗的合规费用,个人支付占比控制在10%以内,确保贫困患者在区域内住院产生的政策范围内的个人医疗费用“零支付”,为困难群众看病就医开绿灯、兜住底。



      健康扶贫,任重道远;决胜小康,义不容辞。市人民医院将集中全院力量,继续立足专业优势,真抓实干,用实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的仁医精神,让每位患者都能亲身感受党和国家健康扶贫政策给他们带来的温暖,不忘初心,砥砺前行,奋力走好新时代健康扶贫之路。



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